Στους άνδρες, η τριχόπτωση ξεκινάει ως μια σχεδόν ομοιόμορφη, συμμετρική αραίωση κατά μήκος της μετωπιαίας γραμμής και των κροτάφων που ακολουθείται από αραίωση στην κορυφή του κεφαλιού. Με την πάροδο του χρόνου, οι άδειες περιοχές, συχνά ενώνονται και δίνουν την εικόνα που ξέρουμε, τη φαλάκρα.
 
 Η εικόνα και η πορεία εξέλιξης της γυναικείας τριχόπτωσης είναι διαφορετική. Ξεκινάει διάχυτη αραίωση της τριχοφυΐας στο πάνω μέρος του κεφαλιού ενώ σχεδόν πάντα οι γυναίκες διατηρούν την μετωπιαία τριχοφυΐα τους.Οι γυναίκες παρατηρούν συνήθως μια σταδιακή μείωση του συνολικού όγκου των μαλλιών τους, συχνά με μια συγκεντρωμένη αραίωση στην κορυφή του κεφαλιού. Η κατάσταση μπορεί να αρχίσει οποιαδήποτε στιγμή μετά την εφηβεία, αλλά συχνά γίνεται αισθητή κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση, οπότε επιδεινώνεται από τις ορμονικές αλλαγές.
 
Οι διαφορές ανάμεσα σε άνδρες και γυναίκες όσον αφορά την τριχόπτωση εντοπίζονται τόσο στον τρόπο εμφάνισης όσο και στους υποκείμενους βιολογικούς μηχανισμούς και αιτίες.Στις γυναίκες, τα τριχοθυλάκια που επηρεάζονται από τη δράση των ορμονών είναι συνήθως διάχυτα σε όλη την έκταση του τριχωτού, ενώ στους άνδρες βρίσκονται συγκεντρωμένα στη μετωπιαία γραμμή και προς το εσωτερικό του τριχωτού μέχρι την κορυφή. Οι γυναίκες διατηρούν συνήθως τη μετωπιαία γραμμή σε αντίθεση με τους άνδρες στους οποίους αποτελεί συχνά το πρώτο τμήμα του τριχωτού που πλήττεται από την τριχόπτωση. Ενώ για τους άνδρες η ορμονική επίδραση οφείλεται στην παρουσία της τεστοστερόνης και των παραγώγων της, στη γυναικεία τριχόπτωση πλήθος άλλων ορμονών επιδρούν στα τριχοθυλάκια. Δηλαδή στις γυναίκες συμμετέχουν και άλλοι μηχανισμοί, όπως ορισμένα ένζυμα που επηρεάζουν με διαφορετικό τρόπο την τριχόπτωση.
 
 Αν και οι αιτίες διαφοροποίησης μεταξύ ανδρικής και γυναικείας τριχόπτωσης δεν έχουν πλήρως εξακριβωθεί μέχρι σήμερα, εντούτοις σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν τα διαφορετικά επίπεδα ορμονών στον οργανισμό κάθε φύλου, όπως και οι έντονες ορμονικές διακυμάνσεις του γυναικείου οργανισμού (εγκυμοσύνη, θηλασμός, εμμηνόπαυση). Η πιο συνήθης αιτία της γυναικείας τριχόπτωσης είναι οι ορμονικές διαταραχές. Επιπλέον, η γυναικεία τριχόπτωση είναι πιο επιρρεπής σε εξωτερικούς παράγοντες και φάρμακα.
 
Στις γυναίκες, η τριχόπτωση δεν εκδηλώνεται ως φαλάκρα. Συνήθως διατηρείται η τριχοφυΐα στους κροτάφους και στο μέτωπο, αλλά παρατηρείται έντονη λέπτυνση των τριχών στην βρεγματική περιοχή και στην κορυφή της κεφαλής. Μπορεί αρχικά η τριχόπτωση εκδηλώνεται με αυξανόμενη απώλεια των μαλλιών, αλλά με τον καιρό το κύριο χαρακτηριστικό είναι η μείωση της πυκνότητας των μαλλιών και η λέπτυνση της τρίχας. Οι προσβεβλημένες γυναίκες βλέπουν μείωση στον όγκο των μαλλιών τους ή όταν χτενίζονται συνειδητοποιούν ότι μπορούν να δουν το δέρμα του κεφαλιού τους, το οποίο παλαιότερα δεν φαινόταν.
 
Η τριχόπτωση στη γυναίκα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία μετά την εφηβεία, αν και έχουν παρατηρηθεί δύο κύριες ηλικίες έναρξης: από την εφηβεία έως τα πρώτα χρόνια της τρίτης δεκαετίας της ζωής (αυτή είναι η πρώιμη έναρξη) και από τα 40 έως τα 50 χρόνια (όψιμη έναρξη). Στην πέμπτη δεκαετία της ζωής, το 40% των γυναικών θα εμφανίσει κάποια τριχόπτωση, συχνά απότομα διότι σταματάει η παραγωγή των γυναικείων ορμονών, που δρουν προστατευτικά στα τριχοθυλάκια.
 
Φαίνεται ότι ο κληρονομικός παράγοντας είναι ισχυρός, κυρίως στις γυναίκες με πρώιμη γυναικείου τύπου τριχόπτωση, στις οποίες παρατηρείται ισχυρότερο οικογενειακό ιστορικό αλωπεκίας. Οι γυναίκες αυτές έχουν επίσης περισσότερες πιθανότητες να έχουν ιστορικό δασυτριχισμού (έντονη τριχοφυΐα στο «μουστάκι» και στο σαγόνι), ακμή που επιμένει κατά την ενήλικη ζωή ή ακανόνιστο κύκλο εμμήνων ρύσεων (περίοδο). Ολα αυτά αποτελούν δυνητικές ενδείξεις υπερπαραγωγής ανδρογόνων στον οργανισμό τους ή ανδρογονικής υπερευαισθησίας – όπως, λ.χ., συμβαίνει σε προβλήματα όπως το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών.
 
 Άλλες αιτίες τριχόπτωσης στις γυναίκες εντοπίζονται στην ανεπάρκεια σιδήρου και φερριτίνης στο αίμα, στην έλλειψη φυλλικού οξέος, σε διάφορα ενδοκρινικά προβλήματα, όπως π.χ. μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ή σε φάρμακα. Αρκετές φορές, η αιτία μιας έντονης τριχόπτωσης στη γυναίκα είναι πολύ απλός, καθώς μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και μετά από μια εξαντλητική δίαιτα, η οποία στέρησε τον οργανισμό από πολύτιμα στοιχεία και πρωτεΐνες.
 

Τα πιο συχνά αίτια της γυναικείας τριχόπτωσης σχετίζονται με τους εξής παράγοντες:

•     Ορμονικές διαταραχές (μεταβολές στα επίπεδο των ορμονών)
•     Εγκυμοσύνη, με ενδείξεις κατά την επιλοχεία περίοδο
•     Εμμηνόπαυση
•     Παθήσεις του τριχωτού
•     Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
•     Εντονη συναισθηματική φόρτιση ή στρες-ψυχολογικό, σωματικό, μετεγχειρητικό
•     Αυστηρές δίαιτες, κακής ποιότητας διατροφή (διατροφική ανεπάρκεια πρωτεΐνης, βιταμινών, ιχνοστοιχείων και μετάλλων, κυρίως σιδήρου)
•     Αναιμία
•     Υπερβολική λήψη βιταμίνης Α
•     Δυσλειτουργίες θυρεοειδή (υποθυρεοειδισμός,    υπερθυρεοειδισμός)
•     Διάφορες παθήσεις, όπως διαβήτης, δερματολογικές      ασθένειες(πχ δερματίτιδα, έκζεμα) κλπ
•     Χρόνιες ασθένειες
•     Χημειοθεραπεία, θεραπεία με ακτινοβολίες
•     Φαρμακευτικές αγωγές-αντικαταθλιπτικά,    αντιφλεγμονώδη, κατά της χοληστερίνης, για ρύθμιση    πίεσης, διουρητικά, αντιθρομβωτικά κα
•     Αυτοάνοσα νοσήματα
 
H Oμοιοπαθητική μπορεί να βοηθήσει σημαντικά σε πολλές  περιπτώσεις τριχόπτωσης και αλωπεκιας.